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Lo que Obamacare no arregla

¿La medicina es realmente diferente?

El logro distintivo del presidente Obama está diseñado para reducir los costos de atención médica y ampliar el acceso a la atención médica al exigir que todos los estadounidenses tengan seguro de salud, mientras que subsidian a aquellos que no pueden pagarlo. Los republicanos de la Cámara de Representantes propusieron recientemente una alternativa que permitiría a los consumidores comprar seguros a través de las líneas estatales y ofrecer deducciones de impuestos por los costos de atención médica. David Goldhill, demócrata y CEO, argumenta que al aceptar el status quo de un tercero centrado en los seguros, ambas partes se equivocan.

En un foro reciente del Instituto Cato para su nuevo libro, Atención catastrófica: cómo American Health Care mató a mi padre y cómo podemos solucionarlo, Goldhill expuso su diagnóstico de enfermedades de salud estadounidenses y describió cómo se puede curar la medicina estadounidense.

La participación de Goldhill en la reforma del cuidado de la salud proviene de una tragedia personal: su padre murió a los 83 años cuando, después de ingresar en un hospital con neumonía, contrajo una infección secundaria en el hospital y murió. Un mes después, los Neoyorquino publicó un artículo de Atul Gawande que describe los esfuerzos de un médico para convencer a los hospitales de que implementen una serie de protocolos que reducirían en gran medida la incidencia de infecciones transmitidas por el hospital. Goldhill relató que

Lo que fue interesante para mí como alguien que acababa de perder a un padre y como hombre de negocios es que no costó casi nada implementar estos protocolos, sin embargo, estaba teniendo dificultades para que los hospitales los implementaran.

Se dio cuenta de que "los hospitales no estaban incentivados, económicamente o de otra manera, para hacer algo muy simple y muy pequeño, que salvó vidas". Goldhill comenzó a lidiar con el modelo económico peculiar del cuidado de la salud, una isla fuera de las fuerzas de la economía real. El modelo se basa en los supuestos de que los consumidores de servicios de salud no son sensibles a los precios y que el gobierno puede actuar mejor como consumidor. Sin embargo, cuando Goldhill examinó la realidad de la atención médica, esas nociones simplemente no se sostuvieron. En primer lugar, observó que la mayoría de los pacientes buscan el tratamiento del dolor crónico a largo plazo, no la atención de emergencia por trauma; Para pacientes como este, la ignorancia del precio a menudo aumenta el potencial de dolor. Los pacientes, como las personas mayores, son más como someterse a cirugías y otros procedimientos riesgosos que aumentarán su potencial de dolor; es más probable que las personas participen en tratamientos riesgosos y posiblemente perjudiciales cuando alguien más lo paga.

Al destacar el fracaso bipartidista del gobierno para reducir los precios de la atención médica, Goldhill citó el Sistema de pago prospectivo, promulgado bajo la administración Reagan para reducir los precios reembolsando a los hospitales a precios predeterminados, alentando a los hospitales a liberar a los pacientes antes. El resultado es que si bien la cantidad de días que un paciente permaneció en un hospital disminuyó en dos tercios, la cantidad que paga Medicare por día se ha multiplicado por cinco desde 1983. Además, desde entonces, los hospitales afirman que los costos médicos se han disparado a 7.5x sus precios de principios de los ochenta.

Algunos podrían tratar de descartar esto como el precio de los avances médicos, pero Goldhill nos recordó que había otro artículo que era bastante caro en la década de 1980: la computadora. Sin embargo, ahora, por una fracción del costo de una PC temprana, tenemos más potencia en un teléfono que en un edificio completo de manzanas de la década de 1980. Al tratar la atención médica como una isla, aislada de las fuerzas del mercado, hemos creado una industria que está económicamente fuera de control.

¿Cuál es la solución de Goldhill? En su artículo original, y ahora en su libro, propone una revisión radical de todo el sistema. En su lugar, le gustaría ver un sistema de atención médica orientado al consumidor, con un único programa nacional de seguro catastrófico (para atención médica por un total de más de $ 50,000) que todos los estadounidenses deberían comprar con primas fijas determinadas por la edad. Las personas financiarían el resto de nuestros costos de atención médica mientras hacemos todo lo demás: con nuestros ingresos y ahorros.

Para este fin, propone una Cuenta de Ahorro de Salud obligatoria con un porcentaje mínimo requerido de ingresos después de impuestos, sujeto tanto al piso como al tope de contribuciones totales en dólares. De esa manera, para necesidades de salud costosas, pero no catastróficas, se puede pedir prestada la contribución futura. Para los verdaderamente pobres, Goldhill propone un cierto nivel de asistencia gubernamental para las HSA.

Mientras el gobierno subsidie ​​un modelo de atención médica centrado en los seguros, Goldhill cree que nuestros costos de atención médica continuarán disparándose mientras que nuestra salud no cosecha los beneficios.

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Ver el vídeo: El sábado vence plazo para arreglar sitio web de Obamacare -- Noticiero Univisión (Diciembre 2019).

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